天白区の歯医者ならイナグマ歯科｜名古屋市天白区

名古屋市天白区にある歯医者　イナグマ歯科　院長　歯学博士　稲熊尚広　
は、口腔がん検診、舌がん、前がん病変、口腔外科に対応した歯医者です。

 岡山大学 歯学博士 厚生労働省認定 歯科医師臨床研修医指導医 稲熊尚広

 

口腔がんは、いろいろな場所に発症します。そのため、舌や粘膜に変化がないか、しこりやリンパ節への転移がないか、実際に見たり触ったりしながら問診を踏まえて調べていきます。
口腔外科では、歯や口腔粘膜だけでなく、顔面や首、頭などの病気、外傷なども治療を行います。親知らずの抜歯、嚢胞摘出、小帯切除、顎関節症治療、歯や口腔内の外傷の治療、顎の骨折の治療や手術、歯が原因の炎症の治療、口や顎の腫瘍の診断なども行います。口腔がん、親知らずの抜歯、お口の中のできもの、腫瘍、口内炎など口腔外科のご相談は、天白区の歯医者 イナグマ歯科までご相談ください。

口腔がんは、痛い？痛くない？

口腔がんの自覚症状で最も多いのが口腔内の痛みですが、初期の段階では痛みが少なく、痛みが出て来た時にはすでに進行しているケースが多くあります。

 

口腔がんは、口の中のどこにできる？できやすい場所は？

口腔がんは口の中の歯以外のどこにでも発生します。発生しやすい場所は、舌、上下の歯肉、口底、頬粘膜、口蓋の順となっています。舌の中では、舌のへり（側縁部）に最もできやすいです。

 

口腔がんは、どのように調べるの？

口腔がんは、いろいろな場所に発症します。そのため、舌や粘膜に変化がないか、しこりやリンパ節への転移がないか、実際に見たり触ったりしながら調べます。

 

口腔がんの症状は？

口腔がんは進行すると、口が開けにくい、食事が飲み込みにくい、話しにくいなどの様々な症状があらわれます。あごの下や首筋にできた無痛性のしこり（リンパ節）はリンパ節転移である可能性があるため、要注意です。

口腔がんの初期症状は？

口腔がんの前兆には、次のようなものがあります。 １．口の中に硬いしこりがある ２．口の中や唇にしびれがある ３．口の中が腫れて、入れ歯が合わなくなった ４．口の中に白い部分または赤い部分がある ５．口臭があると言われた ６．原因不明の歯のぐらつきがある ７．3週間以上治らない口内炎や潰瘍がある、または抜歯後の傷の治りが悪い 口腔がんは、進行すると口が開けにくい、食事が飲み込みにくい、話しにくいなどの症状があらわれます。あごの下や首筋にできた無痛性のしこり（リンパ節）はリンパ節転移である可能性があるため、要注意です。

口腔がんと口内炎の違いは？

初期の舌がんと口内炎は見た目が似ているものの、自覚症状や症状が起こる期間などから見分けることができる場合も多くあります。
以下のような場合は、口内炎ではなく舌がんの可能性があります。
１．舌の口内炎が痛くない
一般的な口内炎（アフタ性口内炎）は、病変部分に何かが当たったときなどにしみるような痛みやピリッとする痛みを感じますが、初期の舌がんは痛みを伴わないケースもあります。また、舌にしびれるような感覚がある場合や、舌が動かしづらいような場合も舌がんが疑われます。
２．舌の口内炎が2週間以上治らない
一般的な口内炎は1～2週間程度で自然治癒するため、2週間以上続く場合は舌がんの可能性があります。そのほか、ウィルスや薬物が原因となる口内炎の可能性もあります。この場合は、原因が取り除かれないかぎり治りません。いずれにしても、2週間以上治らないようであれば、一般的な口内炎ではないと考えましょう。
３． 舌の口内炎が白い
舌に白い病変がある場合、“白板症はくばんしょう”が疑われます。白板症は舌がんではありませんが、前がん病変（がんの前段階）と呼ばれる状態で、後にがん化する可能性があります。 舌は鏡を使って自分で見ることができるので、歯磨きの時間を利用するなど、定期的にセルフチェックを行うことで、早期発見につなげることができます。自分で観察し、少しでもおかしいと感じたら医療機関を受診しましょう。

口腔がんは、自然と治る？

口腔がんは、自然治癒はありません。 ごく初期の舌がんであれば5年生存率が90%以上と高く、発見が早ければ早いほど完治する可能性が高まります。
そのため、口内炎だと思っても放置せず、少しでもおかしいと感じたら、一度病院を受診するようにしましょう。また、がんの存在にいち早く気づけるよう、日頃から歯磨きなどの際にセルフチェックを行うことも大切です。

舌がんの特徴やできやすい部位は？

舌がんの特徴は、舌にできる硬いしこりで、多くの場合、しこりは舌の縁にできます。初期は病変が小さく、自覚症状に乏しいことが多いですが、しこりが歯に触れた際に痛みや出血を伴うこともあります。進行すると潰瘍となり、痛みや出血が持続的に起こったり、口臭を強く感じたりします。 舌がんが発症しやすい部位は舌の両側の縁ですが、舌の裏側にできることもあります。舌の裏側は見えにくい場所であるため、自分では気づきにくく、歯科を受診した際などに発見されることが多いといわれています。なお、舌の表面や先端にがんが発生することはほとんどありません。

口腔がん検診、ご相談は、名古屋市天白区にある歯医者【イナグマ歯科】院長　歯学博士　稲熊尚広　までご相談ください。予約ページへ

口腔がんになったら？

名古屋市天白区にある歯医者【イナグマ歯科】です。
 

口の中にもがんができるんです！！

口の中にできるがんは口腔がんです。
お口は食べる、話す、味わう、そして見た目としても、とても大切な機能的な働きと構造をしています。
口腔がんができるとこれらの機能が失われ、Quality of Life（QOL）つまり、生活の質が大幅に低下してしまいます。
口腔がんから身を守るためにはどうすればよいのでしょう。先ずは正しい知識を持っていただくことが重要です。

口腔がんはどこにできるの？

口腔がんはがん全体のの約1～2％、年間約８０００人が罹患します。

60歳台から増えはじめ、高齢になるほど罹患しやすくなっていきます。患者さんの数は男性3に対し女性2です。
口腔がんはいろいろなところにできますが、最もできやすい場所は舌です。
舌がんは舌の表面や先舌の先端にできることは少なく、ほとんどは舌の横、つまり歯に接触しやすい場所にできます。
次に多いのは歯肉がんで、その多くは歯周ポケットから発生してきます。もちろんお口の中のどこからでもがんは発生しますので注意が必要です。

  

口腔がんになりやすい人はどんな人は？

口腔がんに罹患しやすい人は、喫煙、飲酒とお口の中の悪環境が挙げられます。

喫煙はニコチンやタールなどの毒物だけでなく、熱の影響も大きいと言われています。
飲酒ではアルコールを分解する酵素の生まれつき持っている量が重要です。
とくに“飲むと顔が赤くなる”にも関わらず、大量飲酒をする方は危険性が高いといわれています。

お口の中の環境では尖った歯、合わない入れ歯やブリッジなどがいつも舌、頬粘膜を傷つけているとその部分はがはがんになりやすいです。

どんな症状？

お口の粘膜の表面には薄い皮から成り立っており、この皮によって内部を保護しています。がんはこの薄い皮から発生します。がんになる前段階（前がん病変）にはこの皮が厚くなって白く見えることがあります。
これを白板症といいます。がんは正常な細胞と比べてものすごい速さで増えていきます。そのためたくさんの栄養を必要とします。栄養は血液からもらうので、がんの周りにはたくさんの血管ができます。そのため進行してくると赤く見え、ちょっと触っただけで出血するようになります。さらにがんはあまりに早く大きくなるので一部が栄養不足をおこして腐り落ち、えぐれて口内炎のような症状が出ます。
そのため舌がんの患者さんの訴えで最も多いのは口内炎です。
『1か月前にできた口内炎が治らない』としたら口腔がんかもしれません。また歯肉がんは歯周ポケットから発がんすることが多いため初期症状は歯のぐらつきや歯茎からの出血など歯周病とそっくりです。
口腔がんに関するご相談は、天白区にある歯医者【イナグマ歯科】にご相談ください。

口腔がんの生存率は？

早期舌がんの5年全生存率は80％以上です。移植をともなう手術をしなければならないほど大きくなってしまった場合や頸のリンパ節に転移があった場合など、病気の進行に伴ってだんだんと治療成績が悪くなっていきます。しかしかなり進行した場合でも根治治療が可能であった場合には50％程度の全生存率が得られています。
口腔がんのご相談は、名古屋市天白区にある歯医者【イナグマ歯科】院長　歯学博士　稲熊尚広　までご相談ください。　予約ページへ

口内炎？がん？

50代女性、口内炎がみたいなできものが頬の口の中にできて1か月程治らないということで、イナグマ歯科を来院いたしました。本人が気にしてこすりすぎた、ということで来院時、口内炎様になっていました。感染性の口腔病変を疑い１週間、抗生物質を処方いたしました。1週間後、口内炎様の病変は依然ありました。その女性は、3年前に乳がんの既往がありましたが、完治とのことでした。さらに、2週間程度、経過観察をしたところ口内炎様の病変は消えていましたが、レース模様の白斑病変は残っていました。これは、ガーゼで拭き取ることはできなかったため、病理組織学検査（生検）を依頼指示致しましたところ、前がん病変で白板症という診断になりました。検体は扁平上皮粘膜で一部軽度 核腫大した細胞がみられましたが、明らかな悪性像はみられませんでした。つまり、がんではなかったのです。経過観察することになりました。しかし、今後、がんになる可能性があるので、要注意です。No.1-05312023-4830

前がん病変 白板症について

「前がん病変」は、がんになる手前の状態の意味です。 まだ「がん」になっていない状態なので、「前がん病変」の段階で治療を行えば、ほとんどの場合、完治します。 そのため、「がん」になる手前の「前がん病変」の段階で発見して、適切な治療を行うことがとても大切です。 白板症は、舌や歯肉、頬粘膜などによくみられる白斑状のざらざらした病変で、この病変の約3～14.5％は、将来がん化するといわれています。 こうした前がん病変（細胞が現状ではがんとはいえないが、将来がんに進行する確率が高い状態）としては、紅色（赤色）のつるっとした病変が特徴の紅斑症（紅色肥厚症）もあります。 口腔白板症の基本的な治療方針は、手術と経過観察となる。 病理組織検査でがんを認めた場合やがんになりやすい場合は、手術で病変を切り取ります。 また、がん化するリスクが高くない場合（異型が弱いまたは角化亢進のみ）では手術も考えられるが、経過観察を行うこともあります。 白板症は、白斑状、白板状（隆起性）を呈しており、舌、歯肉に好発します。中年以降の男性にやや多く、擦過により除去できません。約5％が癌化するとされており、病理組織学的な上皮性異形成が癌化すると考えられています。

口腔がんになる原因は？

白板症の原因は不明ですが、次のような原因が考えられます。

1.たばこやアルコールによる化学的刺激
2.不適切な入れ歯や歯の詰め物、むし歯などによる慢性的な物理的刺激
3.悪い歯並びや尖った虫歯や差し歯、合わない義歯により口腔粘膜を継続的に噛んだり、傷つけたりする機械的刺激

白板症は、口腔内の粘膜が白く変化する病変です。 舌や歯肉、頬粘膜などによくみられ、こすっても剥離しないものです。
白板症の好発年齢は50～60歳代ですが、20～80歳代まで広く分布しています。 白板症は、一度発症すると自然に消えることはなく、長くそのまま残ります。
ほとんどの白板症はそのままの状態で経過しますが、3～5％ががん化します。

前がん病変の治療法は？

白板症の治療は、一般的には経過観察か外科的に切除するかのどちらかです。病変を全て切除することが確実な治療法です。白板症を治す塗り薬や飲み薬はありません。
白板症の可能性がある場合は、名古屋市天白区にある歯医者【イナグマ歯科】を受診しましょう。がん化するリスクがあるので、早急に診察することが重要です。

口腔外科　前がん病変　白板症のご相談、診察予約は　名古屋市天白区にある歯科・歯医者【イナグマ歯科】院長　歯学博士　稲熊尚広　までご相談ください。　予約ページへ

口内炎？がん？

50代女性、口内炎がみたいなできものが頬の口の中にできて1か月程治らないということで、イナグマ歯科を来院いたしました。本人が気にしてこすりすぎた、ということで来院時、口内炎様になっていました。感染性の口腔病変を疑い１週間、抗生物質を処方いたしました。1週間後、口内炎様の病変は依然ありました。その女性は、3年前に乳がんの既往がありましたが、完治とのことでした。さらに、2週間程度、経過観察をしたところ口内炎様の病変は消えていましたが、レース模様の白斑病変は残っていました。これは、ガーゼで拭き取ることはできなかったため、病理組織学検査（生検）を依頼指示致しましたところ、前がん病変で白板症という診断になりました。検体は扁平上皮粘膜で一部軽度 核腫大した細胞がみられましたが、明らかな悪性像はみられませんでした。つまり、がんではなかったのです。経過観察することになりました。しかし、今後、がんになる可能性があるので、要注意です。No.1-05312023-4830

口腔癌でのよくある質問

• 口腔がんの症状はどのようなものですか？ 

  口腔がんの症状には、口内の潰瘍や発疹、痛みやしこりの存在、咀嚼や飲み込みの困難、声の変化などがあります。これらの症状が見られる場合は、早期の診断と治療のために歯科医師や医師に相談することが重要です。

• 口腔がんはどのように診断されますか？ 

  口腔がんの診断には、口腔内の検査、生検、画像検査（X線、CTスキャン、MRI）、血液検査などが行われることがあります。これらの検査を通じて、がんの存在とその進行度を評価することができます。

• 口腔がんの治療方法は何ですか？

   口腔がんの治療方法には、手術、放射線療法、化学療法、免疫療法などがあります。治療法はがんの種類、位置、進行度によって異なる場合があります。治療計画は専門医との相談に基づいて決定されます。

• 口腔がんの予後はどうなりますか？ 

  口腔がんの予後は病期、がんの進行度、治療の適応性などによって異なります。早期の発見と治療は予後を改善するために重要です。予後に関する詳細な情報は、専門医と相談することが重要です。

   

• 口腔がんの予防はできますか？ 

  口腔がんの予防には、禁煙や喫煙の制限、適度なアルコール摂取、健康的な食事、口腔衛生の維持、定期的な口腔検診が重要です。これらの予防策を実践することで、口腔がんのリスクを軽減することができます。

口腔癌

1. 口腔癌とは

口腔癌は、口腔内の組織に発生する悪性腫瘍であり、特に舌、歯茎、口蓋、唇、頬の内側などが影響を受けやすいです。初期症状は目立たないことが多く、進行すると痛みや潰瘍が現れることがあります。適切な治療が行われないと、他の部位への転移を引き起こすことがあり、生命を脅かす可能性があります[1]。

2. 口腔癌の種類と症状

口腔癌は主に以下の種類があります：

• 扁平上皮癌：最も一般的で、口腔癌の約90%を占めます。
• 腺癌：唾液腺から発生します。
• 肉腫：結合組織に由来します。
• 悪性黒色腫：メラノサイトに由来し、非常に稀です。

症状としては、口腔内のしこりや潰瘍、持続する痛み、出血、異物感、歯の動揺などがあります。これらの症状が2週間以上続く場合は、専門医の診察を受けることが推奨されます[3]。

3. 口腔癌の原因とリスク要因

口腔癌の発生には以下のリスク要因が関与しています：

• 喫煙と飲酒：タバコやアルコールの長期摂取はリスクを大幅に増加させます。
• ヒューマンパピローマウイルス（HPV）：特にHPV16型は口腔癌と関連があります。
• 慢性的な口腔内刺激：不適切な義歯や歯の欠損が刺激を与え続けることでリスクが高まります。
• 遺伝的要因：家族歴がある場合、リスクが上昇します。

これらの要因を避けることで、口腔癌のリスクを低減することが可能です[2]。

4. 口腔癌の診断方法

口腔癌の診断は以下のステップで行われます：

1. 視診と触診：初期の診察では目視と手での触診が行われます。
2. 生検：疑わしい部分の組織を採取し、病理検査を行います。
3. 画像診断：CTスキャンやMRIを使用して、腫瘍の広がりを確認します。
4. 血液検査：全身状態を確認するための血液検査も行われます。

これらの診断方法を組み合わせることで、正確な診断が可能となります[4]。

5. 口腔癌の治療法

口腔癌の治療には主に以下の方法があります：

• 手術：腫瘍の外科的切除が最も一般的な治療法です。腫瘍の位置や大きさに応じて、部分切除や広範囲切除が行われます。
• 放射線治療：手術後の補助療法として、または手術が難しい場合に使用されます。
• 化学療法：薬物を使用して癌細胞を攻撃します。放射線治療と併用することもあります。
• 免疫療法：患者自身の免疫系を強化し、癌細胞を攻撃させます。

治療方法は患者の状態や癌の進行度に応じて選択されます[5]。

6. 治療後のフォローアップと予後

治療後のフォローアップは非常に重要です。定期的な検診により再発の早期発見が可能となり、治療効果の維持や生活の質向上に寄与します。また、栄養指導や口腔ケアの指導も含まれます。予後は癌のステージや治療の成功度により異なりますが、早期発見・早期治療により生存率は大きく向上します[6]。

7. 予防と早期発見の重要性

口腔癌の予防には、以下の点が重要です：

• 禁煙と節酒：タバコとアルコールの摂取を控えることがリスク低減に直結します。
• 定期的な歯科検診：口腔内の異常を早期に発見するため、定期的な検診を受けることが推奨されます。
• 口腔内の清潔維持：適切な口腔ケアにより、感染症や慢性的な刺激を防ぎます。

早期発見が治療成功の鍵であり、自己チェックも重要です。異常を感じた場合は、速やかに専門医の診察を受けることが大切です[2]。

60代男性「舌にしこりがある」症例

口腔がん・・扁平上皮癌（扁平上皮癌＝口腔がんの代表的なタイプ）

 

ご相談内容

「『舌の側縁にしこりがある』とご相談いただいた60代の男性患者様です。1か月前に他院（耳鼻咽喉科）で診察を受けましたが、耳鼻咽喉科では、悪いものでないといわれたが、口腔がんが心配で、当院の専門的な診断力を信頼してご来院されました。」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見すると、舌に白いできものが張りついていました。

行ったご提案・治療内容

まずはじめに、視診、触診にて、白いものが悪性の可能性が高いことを確認しました。

そのため、病理検査を依頼し、口腔がんである扁平上皮癌であることが判明いたしました。

そこで、入院にて詳しい検査依頼、手術依頼と術後に発音障害はある可能性があるために、発音のリハビリ依頼をいたしました。また、本人には、口腔がんであることのの告知をいたしました。入院にて口腔がん切除予定。
 

この治療のリスクについて

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・術後、機能障害、発音障害が生じる可能性があります

• 年齢・性別　　60代男性
• 診療種別　　　保険診療

• 治療期間の目安　9か月
• 治療回数の目安　　入院・来院30回
   
• 治療費総額の目安 300,000円（※入院費用、手術費用、リハビリ費用などを含む）」

 

👤 舌のしこりを訴えた60代男性｜口腔がん症例と受診のきっかけ

🗣 患者様のご相談内容と経緯

「舌の側縁にしこりがある」と感じたのは1か月前。市販薬を試しても改善せず、「口内炎とは違う気がする」と不安が募って耳鼻咽喉科を受診されたそうです。
しかし診断では「悪性の可能性は低い」と言われたため様子を見ていたものの、しこりが消える気配はなく、逆に違和感が増してきたため「口腔がん専門で診てくれる」と評判のイナグマ歯科へ来院されました。

 

👂 耳鼻科での診断結果と不安の残り方

耳鼻咽喉科での所見では、「表面に異常はなさそう」と言われ、積極的な検査は行われませんでした。
ただ、患者様自身が「口腔がんの初期は痛みがないと聞いた」「鏡で見ると白っぽく見える」とご自身でも調べていたため、どうしても不安が消えず、改めて口腔外科領域での精査を希望されたとのことです。

 

🔍 イナグマ歯科での初診時所見（視診・触診）

初診時、舌の側縁には白っぽい硬結した病変があり、粘膜との境目が不明瞭でした。
視診だけでなく、触診でも「硬く、可動性がない」ことが確認され、口腔がん（扁平上皮癌）の初期所見として疑わしい特徴が多く認められました。
当院では病理検査（生検）を早急に実施し、診断確定までの流れをご説明。患者様にも「耳鼻科と歯科口腔外科では診る視点が違う」と納得していただけました。

 

🩺 口腔がん（扁平上皮癌）の診断と治療の流れ

🧪 病理検査と診断確定までのステップ

舌の側縁に白く硬いできものが確認されたため、視診・触診だけでなく、病理組織検査（生検）を行いました。
局所麻酔を使用して病変部の組織を一部採取し、病理専門機関で精密検査を実施。数日後に「口腔扁平上皮癌」と確定診断されました。
このタイプは口腔がんの中でも最も多く、進行速度や分化度によって治療方針が分かれるため、早期診断が極めて重要です。

 

📋 患者様への告知と治療方針の決定

診断結果をふまえ、患者様には「口腔がんの疑いが確定したこと」「進行度は初期〜中期段階とみられること」を丁寧に説明。
不安が強まるタイミングでもあるため、治療方法の選択肢や術後の見通しについてもわかりやすくお話しました。

治療方針としては、以下を含めた包括的な流れをご提案：

• 病院口腔外科での切除手術
• 発音機能維持のための術前〜術後リハビリ
• 定期的な再発・転移チェックのスケジュール

 

🏥 入院・手術・術後リハビリの概要

提携病院にて入院し、腫瘍部の切除術を実施予定。腫瘍の大きさや部位によっては、口腔内の粘膜や筋肉も一部除去する必要があるため、術後に発音や嚥下機能に影響が出ることがあります。

術後は以下のリハビリ支援を想定：

• 発音の明瞭性を保つための音声指導（言語聴覚士との連携）
• 食事摂取に必要な口腔運動訓練
• 心理的サポートと定期フォローアップ

患者様には「完治だけでなく、生活の質（QOL）を守る」ことを大切にした治療設計で進めることをお伝えしています。

 

⚠️ 予想されるリスクと機能障害について

口腔がん治療には、術後の合併症や後遺症が生じる可能性があります。特に以下の点が注意ポイントです：

• ✅ 発音障害（舌の切除部位により、サ行・タ行などが発音しづらくなる可能性）
• ✅ 嚥下障害（食事中のむせ・飲み込みにくさ）
• ✅ 感覚障害（舌先の痺れ・麻痺）
• ✅ 外観の変化（切除部位による口元の左右差）

これらの予測される症状についても、術前カウンセリング時に十分にご説明し、患者様の理解と納得を得ながら治療に臨んでいただく方針を取っています。