1. 舌の下にできる唾石症とは？
● 唾石症（sialolithiasis）とは何か？
唾石症とは、唾液腺やその導管に「石」が形成されて唾液の流れを阻害する病態で、主にカルシウムやリン酸カルシウムによってできた石状の塊です。一般的には顎下腺（亜顎下腺）で発生しますが、舌下腺（唾液が舌下に出る通路）に発生するケースもあり、これを「舌下唾石症」といいます 。
● 舌下腺にできる唾石の特徴
舌下腺は複数の小さい導管があり唾液の出口が短いため、舌下唾石は発生頻度こそ低い（全唾石のうち約1〜6%）ものの、その発見は難しい傾向があります 。大きくなってから初めて気づくケースもあるため、早期発見が重要です。
● 発症頻度と好発年齢
唾石症全体では、一般人口の約1.2％が経験し、症状を伴うのは0.45％程度。典型的には30～60歳の成人男性に多く発症し、舌下では稀ですが、30～40代の発症も珍しくありません 。
2. 舌下唾石症の主な症状と初期サイン
● 食事中の痛み・腫れ（“食事症候群”）
唾液の分泌が促進される食事時に痛みや腫れが生じやすく、これは特徴的な症状です 。
● 舌の裏に感じるしこり・異物感
舌下唾石は、触ると「硬いしこり」として感じられ、口内鏡的に舌の裏で認識されることがあります
● 感染症状：膿や発熱など
唾液の停滞が続くと細菌感染を引き起こし、発熱、膿、強い腫れといった重篤な兆候につながることがあります 。
● セルフチェック
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舌下部を触って硬いつぶ状のものを感じる
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食事中に痛み・圧迫感がする
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唾液が出にくく、口が乾く感じがする
これらが複数当てはまる場合は、医療機関での診察を強くおすすめします。
3. 唾石症の原因とリスク要因
● 唾液の性質（粘度と成分）
唾液中のカルシウムやリン酸は、粘度が高かったり清掃されにくかったりする導管で石化します 。
● 水分不足・脱水
脱水状態やpHの変化は唾液の濃縮を招き、クリスタル形成を容易にします 。
● 食生活・ストレス・衛生
塩分・カルシウムが多い食事、ストレス、口腔衛生の不備は唾石形成のリスクを高めます。再発しやすい人はこういった習慣が継続していることが多いです 。
4. 舌下唾石の診断方法とは？
● 診察の流れ
耳鼻科・口腔外科で問診、視診、触診を行い、舌下部に硬結や腫れがあるか確認します 。
● 超音波エコー
非侵襲的で容易に導入でき、80～90％の精度で唾石を検出できることから、第一選択となる検査です 。
● X線／CT検査
石灰化した結石は導管内で白く写り、大きさ・位置を正確に把握でき、特にCTやCBCTは手術計画に欠かせません 。
● 内視鏡（sialoendoscopy）診断
細い内視鏡を導管に入れることで、石や粘膜を直接観察可能。特に5mm以下の石や狭窄部分の診断・治療に有効です 。
● 受診タイミング
セルフチェックで硬結や痛みがある場合は、なるべく早期に専門医（耳鼻科／口腔外科）へ受診しましょう。
5. 舌下唾石症の治療法【症状・大きさ別】
5‑1. 保存的治療（自然排出を目指して）
◇ マッサージ + 水分補給 + 酸味摂取
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唾液の流れを促すために舌下部を軽く指で押し出すようにマッサージ
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レモンやグレープフルーツなど酸味あるものを摂取
◇ 温熱療法と薬物療法
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湿った温タオルで温め、唾液流出を促進
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NSAIDs: 鎮痛・抗炎症薬、感染伴う場合は抗菌薬（ペニシリン系やセフェム系）
◇ 効果と制限
サイズが小さく、導管の入り口近くにある場合は自然排出が期待できますが、5mm以上の深部結石では効果が乏しいです 。
5‑2. 口内法（外来の日帰り小手術）
唾石が舌下粘膜に近く、触診可能な場合に選択肢になります。
■ 手術概要
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局所麻酔下で粘膜切開後、結石摘出
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所要時間は20～30分程度
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麻酔が切れるとすぐに食事可（飲酒・激しい運動は数日控える）
■ 費用と安全性
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健康保険3割負担で約6,000〜10,000円
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傷跡は口内の粘膜で目立たず、神経への影響は少ない
5‑3. 内視鏡下摘出術（sialoendoscopy）
最新の低侵襲技術で、保存療法・口内手術の中間的選択として注目。
■ 特徴とメリット
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1.1～1.6mm径の内視鏡で導管内を視る
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5mm以下の石は内視鏡だけで摘出可能
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石が大きい場合はレーザーやドリルで破砕（ISWL）後摘出
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成功率85～90％以上、後遺症が少ない
■ 適応と注意事項
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導管にアクセス可能で5～7mm程度までの石に最適
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狭窄や曲がりがある導管では操作が難しい場合も
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大学病院または専門クリニックでの対応が多く、局所または全身麻酔で日帰り～短期入院が可能です
5‑4. 唾液腺摘出手術（口外法／顎下腺摘出）
複数の石や深部（パレンキマ）に石がある場合に選択されます。
■ 手術概要
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顎下又は舌下腺ごと摘出する大掛かりな手術
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全身麻酔、入院1泊以上、回復まで約4週間
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リスクとして顔面神経・舌神経障害など、ほとんどは一時的
■ 成功率と費用
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再発を防ぐ目的でしっかりと根治可能
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健康保険3割負担で8〜10万円程度
6. 治療後のケアと再発予防
● 日常ケア
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食後や入浴時、顎下・舌下を軽く数回マッサージ
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よく噛む、酸味のある食材やガムを利用して唾液促進
● 生活習慣
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水分を十分にとり、脱水を防止
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偏ったカルシウム摂取を避け、バランスある食事
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ストレス管理により唾液の質を整えましょう
● 定期検診
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3〜6ヶ月ごとに超音波検査を受けることで再発を早期に察知できます
7. よくある質問（Q&A）
Q1. 小さい唾石でも放置していい？
A1. 症状（痛み・異物感）がない場合も、自己判断は避けましょう。自然排出を試みながら、定期的に医療機関で経過を確認してください。
Q2. 自分で押し出しても大丈夫？
A2. 導管が軽く触れられる石なら可能ですが、無理に押すと出血や感染のリスクがあります。医師に相談してからにしましょう。
Q3. 受診先は何科がベスト？
A3. 耳鼻科・口腔外科ともに対応可。初回は内視鏡を扱う施設（大学病院など）が安心です。
Q4. 自費診療との違いは？
A4. 保険診療が可能な治療法がほとんどですが、先進的なレーザー治療（ISWLなど）は自費が加わる場合があります。
8. まとめ：早期対応＆最適治療の選択チャート
（小さい石・入り口近く・痛み軽度） → 保存的療法（マッサージ・酸味・水分） （石が触れる位置・中サイズ） → 口内法（日帰り、局所麻酔） （石5〜7mm・導管内可視） → 内視鏡下摘出 or ISWL併用 （大きい石／深部／複数） → 口外法による唾液腺摘出が最善
放置によるリスク
感染の悪化、膿瘍、神経への影響、顔面腫脹などのリスクがあります。早期治療が重要です 。
✅ 最後に：舌下唾石の「次の一歩」
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舌下部に硬さや痛みを感じたら素早く耳鼻科／口腔外科を受診。
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超音波検査による診断をまず受け、石の有無・大きさを確認。
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保存療法が効かなければ、口内法や専門医による内視鏡治療を検討。
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深部の場合は、口外法での根治的な石除去を選べます。
この記事が、あなたが「適切な治療方法を選び、安心して対処する」ための後押しになりますように。再発予防の生活習慣改善も忘れず、しっかりとケアしていきましょう。
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監修 岡山大学 歯学博士 厚生労働省認定 歯科医師臨床研修医指導医 稲熊尚広
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