口腔内にできた「できもの」は大丈夫？専門医が教える腫瘍の種類と適切な対処法
こんにちは、名古屋市天白区の歯医者・歯科・口腔外科・口腔がん診断のイナグマ歯科です。
院長：岡山大学 歯学博士 厚生労働省認定 歯科医師臨床研修医指導医 稲熊 尚広
はじめに
「口の中に何か変なできものができたけれど、これは一体何だろう？」
鏡を見て舌や歯ぐきに違和感を感じたとき、多くの人がそう思うのではないでしょうか。食事のたびに気になったり、痛みがなくても「もしかして、なにか悪い病気？」と不安になったりするものです。
口腔内にできる「できもの」は、実はさまざまな種類があり、そのほとんどは心配のない良性のものです。しかし、中には早期発見・早期治療が非常に重要となる**悪性腫瘍（口腔がん）**も含まれています。この記事では、あなたの不安を少しでも和らげ、適切な行動をとるための知識を、専門医の立場から分かりやすくお伝えします。
この記事を読み終える頃には、あなたは口腔内の「できもの」について正しい知識を身につけ、もしもの時に迷わず専門医に相談できるようになるでしょう。
1. そもそも「口腔内の腫瘍」とは？
まず、口腔内腫瘍がどのようなものか、基本的な知識から見ていきましょう。
腫瘍とは、細胞が異常に増殖してできた**「かたまり」**のことです。口腔内は、食事や会話、表情を作るために複雑な動きをする場所であり、非常にデリケートな粘膜や筋肉、骨で構成されています。そのため、さまざまな要因で腫瘍が発生する可能性があります。
腫瘍には大きく分けて良性腫瘍と悪性腫瘍の2種類があります。
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良性腫瘍: 成長がゆっくりで、周囲の組織を破壊したり、転移したりすることはありません。切除すればほとんどの場合完治します。
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悪性腫瘍: 周囲の組織に浸潤（深く入り込むこと）し、全身に転移する可能性があります。早期発見と適切な治療が不可欠です。
2. 口腔内に発生する腫瘍の種類と特徴
口腔内には、主に以下の良性腫瘍と悪性腫瘍が発生します。それぞれの特徴を知ることで、あなたが感じている不安を整理する手助けになるでしょう。
2-1. 心配の少ない「良性腫瘍」
良性腫瘍は、その種類によって見た目や発生する部位が異なります。代表的なものをいくつかご紹介します。
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口腔内乳頭腫（こうくうないにゅうとうしゅ）
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特徴: イボのような形をした、乳頭状の小さな腫瘍です。ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）が原因となることがあり、痛みはありません。
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対処法: 腫瘍の根本から切除することで、再発のリスクを抑えられます。
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線維腫（せんいしゅ）
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特徴: 歯ぐきや頬の内側などによく見られます。硬く、表面が滑らかなドーム状の腫瘍です。義歯や矯正装置の慢性的な刺激が原因となることがあります。
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対処法: 刺激が原因の場合は、その原因を取り除いた上で、手術で摘出します。
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血管腫（けっかんしゅ）
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特徴: 血管の異常増殖によってできるもので、赤紫色や青みがかった色をしています。舌や唇にできやすいのが特徴です。
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対処法: 通常は経過観察しますが、大きくなったり出血したりする場合は、レーザー治療や切除手術を行います。
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2-2. 早期発見が鍵となる「悪性腫瘍」
悪性腫瘍は、進行するまで自覚症状がないことが多いため、定期的なチェックが非常に重要です。
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口腔癌（こうくうがん）
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特徴: 口腔内で最も一般的な悪性腫瘍です。舌、歯ぐき、頬、口の底など、あらゆる部位に発生します。初期は**口内炎に似た潰瘍（かいよう）**や、**白い斑点（白板症）**として現れることがあります。しかし、一般的な口内炎と異なり、2週間以上治らない場合は注意が必要です。
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リスクファクター: 喫煙、過度の飲酒、不衛生な口腔環境が大きなリスクとなります。
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対処法: 早期発見できれば、小さく切除するだけで済む場合もあります。進行すると、広範囲な切除や再建手術、放射線治療、化学療法が必要になります。
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悪性リンパ腫（あくせいりんぱしゅ）
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特徴: リンパ組織にできる癌です。首や顎の下のリンパ節の腫れとして現れることがあります。
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対処法: 化学療法や放射線治療が中心となります。
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悪性メラノーマ（あくせいメラノーマ）
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特徴: メラニン色素を作る細胞が悪性化したもので、黒っぽい斑点やしこりとして現れます。口腔内では、歯ぐきや口蓋にできやすく、進行が速いため注意が必要です。
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対処法: 広範囲な切除手術や、化学療法、免疫療法などが行われます。
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3. 「できもの」を見つけたら…専門医が教える診断方法
「できもの」を見つけても、自己判断は禁物です。専門医を受診することで、正確な診断と適切な治療計画を立てることができます。当院では、以下のようなステップで診断を進めていきます。
3-1. 初診時の問診と視診・触診
まず、いつから、どのような「できもの」ができたのかを詳しくお伺いします。その後、肉眼で腫瘍の大きさ、形、色、硬さなどを丁寧に確認します。この段階で、良性か悪性かの見当をつけることができます。
3-2. 精密検査の実施
視診・触診だけでは確定診断ができないため、以下のような精密検査を組み合わせて行います。
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生検（せいけん）:
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目的: 腫瘍の一部を採取し、顕微鏡で組織を詳細に調べることで、良性か悪性かを確定させます。
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方法: 小さな手術で腫瘍の一部を切り取る「切開生検」や、注射針で組織を採取する「針生検」などがあります。
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重要性: 確定診断には欠かせない最も重要な検査です。
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画像診断（X線、CT、MRI）:
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X線検査: 骨の状態を確認するために行います。骨に浸潤しているかなどを調べます。
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CTスキャン: 腫瘍の正確な位置や広がりを3Dで把握するのに役立ちます。特に骨への影響を詳細に評価できます。
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MRI: 軟組織（筋肉や粘膜）の詳細な評価に優れており、腫瘍と周囲の組織との関係をより明確に確認できます。
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これらの検査を組み合わせることで、腫瘍の種類だけでなく、その進行度や全身への影響も正確に判断できるのです。
4. 診断後の治療と安心のサポート体制
診断の結果、腫瘍が良性であっても悪性であっても、患者様に寄り添いながら最適な治療計画をご提案します。
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良性腫瘍の場合: ほとんどが日帰り手術で摘出可能です。摘出後はきれいに治癒し、再発の心配はほとんどありません。
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悪性腫瘍の場合: 専門医療機関との連携が不可欠です。当院で診断から治療までを一貫して行うこともありますが、必要に応じて大学病院など高度な医療機関をご紹介し、連携しながら治療を進めます。
4-1. 悪性腫瘍の主な治療法とメリット・デメリット
悪性腫瘍（口腔がん）の治療は、主に以下の3つの方法を単独、または組み合わせて行います。
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外科的手術
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概要: 腫瘍を物理的に取り除く最も基本的な治療法です。がん細胞が完全に含まれるように、周囲の正常な組織を含めて広範囲に切除します。必要に応じて、首のリンパ節も一緒に切除します。
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メリット:
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がん細胞を直接、確実に除去できるため、根治が期待できます。
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病理検査によって、切除範囲にがん細胞が残っていないかを確認できます。
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デメリット:
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切除範囲が広い場合、顔の変形や発音・嚥下機能に影響が出ることがあります。
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手術後の入院やリハビリが必要となる場合があります。
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放射線療法
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概要: 放射線を照射して腫瘍細胞を破壊する治療法です。手術が難しい部位のがんや、手術後の再発予防として用いられます。
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メリット:
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手術と比べて、体の負担が少ない傾向があります。
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機能や形態を温存できる可能性があります。
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デメリット:
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口内炎や唾液腺の機能低下、味覚障害などの副作用が出ることがあります。
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治療期間が比較的長く、頻繁な通院が必要になります。
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化学療法（抗がん剤治療）
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概要: 抗がん剤を投与し、全身のがん細胞を攻撃する治療法です。進行がんや転移がある場合に、手術や放射線療法と組み合わせて行われることが多いです。
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メリット:
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全身のがん細胞に効果が期待できます。
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放射線療法の効果を高める目的でも使用されます。
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デメリット:
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吐き気、脱毛、倦怠感などの全身的な副作用が出ることがあります。
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免疫力が低下するため、感染症にかかりやすくなります。
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4-2. 再建手術の重要性
口腔がんの手術では、がんを完全に切除するために、舌や顎の骨、歯ぐきなどを大きく切除することがあります。その結果、食事や発音に大きな支障をきたす可能性があるため、切除した部位を再建することが非常に重要になります。
再建手術では、患者様の体の別の部位（腕、太もも、背中など）から組織を採取し、それを欠損した口腔内に移植します。これにより、元の形態と機能を取り戻し、術後の生活の質（QOL）を大きく改善することができます。
5. 口腔がんを未然に防ぐための予防策
口腔がんは、生活習慣と密接に関わっているため、日々の心がけで予防することができます。
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禁煙・節度ある飲酒: 喫煙は口腔がんの最大の危険因子です。タバコに含まれる発がん性物質が粘膜に直接影響を与えます。飲酒も同様にリスクを高めるため、禁煙と節度ある飲酒を心がけましょう。
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口腔内の清潔を保つ: 義歯や歯の詰め物の不適合、鋭利な歯の端などが粘膜を慢性的に刺激し、がんの原因となることがあります。定期的な歯科検診を受け、常に口腔内を清潔に保つことが大切です。
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バランスの取れた食事: 新鮮な野菜や果物を多く摂取し、ビタミンやミネラルを十分に摂ることは、がん予防に役立ちます。
6. まとめ：定期的なチェックで口腔の健康を守りましょう
口の中に「できもの」ができても、過度に心配する必要はありません。しかし、以下のような兆候に気づいたら、迷わず専門医を受診してください。
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2週間以上経っても治らない口内炎や潰瘍がある
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触ると硬いしこりがある
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舌や歯ぐきに白い斑点、または黒い斑点がある
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首のリンパ節が腫れている
口腔内は、あなた自身の目で毎日チェックできる数少ない体の部位です。日々の歯みがきやうがいの際に、鏡で舌や頬の内側、歯ぐきなどをよく観察する習慣をつけましょう。
当院は、口腔外科の専門医として、患者様の不安に寄り添い、丁寧な診断と最善の治療を提供することをお約束します。何か少しでも気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。
【当院のご案内】
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イナグマ歯科: 名古屋市天白区の歯医者・歯科・口腔外科・親知らずの抜歯治療
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監修: 岡山大学 歯学博士 厚生労働省認定 歯科医師臨床研修医指導医 稲熊 尚広
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