顎関節症の検査・診断方法とは？MRI・CTも解説｜天白区のイナグマ歯科
顎関節症の検査・診断方法とは？歯科医院で確認するポイントを歯学博士が解説
「口を開けると顎が痛い」「顎を動かすとカクカク音がする」「口が大きく開かなくなった」
このような症状がある場合、顎関節症の可能性があります。
しかし、顎の痛みや口の開けにくさは、すべてが顎関節症によって起こるわけではありません。歯や歯ぐきの病気、筋肉の異常、耳や神経に関係する病気などでも、似た症状が現れることがあります。
そのため、顎関節症が疑われる場合には、症状だけで自己判断せず、歯科医院で適切な問診・診察・検査を受けることが大切です。
顎関節症の診断では、顎の痛みがどこにあるのか、口をどの程度開けられるのか、顎を動かしたときに音がするのか、関節や周囲の筋肉に異常がないかなどを総合的に確認します。
また、必要に応じてレントゲン、CT、MRIなどの画像検査を行い、顎関節の骨や関節円板などの状態を調べることもあります。
この記事では、名古屋市天白区のイナグマ歯科が、顎関節症の検査・診断方法、画像検査の種類、ほかの病気との見分け方について詳しく解説します。
顎の痛みや口の開けにくさが気になる方は、ぜひ参考にしてください。
顎関節症はどのように診断する？
顎関節症とは、顎の関節や、その周囲にある筋肉などに問題が生じ、顎の痛み、口の開けにくさ、関節音などの症状が現れる疾患群です。
医学的には、顎関節症（Temporomandibular Disorders：TMD）と呼ばれます。
代表的な症状は次の3つです。
- 顎やこめかみ、耳の前あたりが痛む
- 口が開けにくい、または途中で引っ掛かる
- 顎を動かすとカクカク、ジャリジャリと音がする
ただし、顎関節から音がするだけで、必ずしも治療が必要な顎関節症とは限りません。痛みや開口障害などの症状、日常生活への影響を含めて判断します。
顎関節症には主に4つの病態がある
顎関節症は、症状や原因となる組織の違いによって、主に次の4つに分類されます。
1．咀嚼筋痛障害
咀嚼筋とは、食べ物を噛むときに使う筋肉のことです。
代表的な筋肉には、咬筋や側頭筋があります。
これらの筋肉に痛みが生じると、食事や会話、口を大きく開ける動作などで痛みを感じることがあります。
また、こめかみや頬の周囲に重だるさや筋肉の疲労感が現れることもあります。
2．顎関節痛障害
顎関節そのものに痛みが生じる状態です。
耳の前あたりに痛みが出ることが多く、口を開けたり、食べ物を噛んだりすると症状が強くなる場合があります。
3．顎関節円板障害
顎関節の内部には、関節円板という軟らかい組織があります。
関節円板は、顎の骨同士の間でクッションのような役割を果たしています。
この関節円板の位置や動きに異常が生じると、口を開けたときに音がしたり、口が開きにくくなったりすることがあります。
4．変形性顎関節症
顎関節を構成する骨に変形などの変化が生じる状態です。
顎の痛みや動かしにくさが現れることがあり、画像検査によって骨の状態を確認する場合があります。
実際には複数の病態が重なっていることもあります。
そのため、顎関節症の診断では、単に顎が痛むかどうかだけでなく、どの組織にどのような問題が生じているのかを確認することが重要です。
歯科医院で行う顎関節症の検査
顎関節症の診断では、まず患者さんの症状や経過を詳しく確認し、その後、顎の動きや筋肉、関節の状態を診察します。
日本顎関節学会が示す診断基準や、顎関節症の診療指針などを参考に、必要な検査を組み合わせて判断します。
問診・症状の確認
最初に行うのが問診です。
顎関節症の診断では、どのような症状がいつから現れているのか、何をすると痛むのかなどを詳しく確認します。
主に次のようなことをお聞きします。
- いつ頃から顎の痛みが始まったのか
- 右側と左側のどちらが痛むのか
- 口を開けると痛みがあるのか
- 食事や会話で顎が疲れるのか
- 顎を動かしたときに音がするのか
- 以前より口が開きにくくなったか
- 朝起きたときに顎やこめかみが疲れているか
- 歯ぎしりや食いしばりの自覚があるか
- 過去に顎をぶつけたり、外傷を受けたりしたことがあるか
また、症状の程度や日常生活への影響についても確認します。
例えば、硬いものを噛むと痛むのか、長時間の会話で顎が疲れるのか、朝と夕方で症状が違うのかなどです。
これらの情報は、痛みの原因となっている組織や、症状に関係する生活習慣を考えるうえで重要です。
顎関節症は、複数の要因が関係することがあるため、問診によって患者さんの状態を把握することが診断の第一歩となります。
口の開閉運動の確認
次に、実際に口を開けたり閉じたりして、顎の動きを確認します。
顎関節症の診察では、開口量や顎の動く方向、開閉時の痛みなどを調べます。
開口量の測定
口を最大限に開けたときに、上下の前歯の間がどの程度開くのかを測定します。
一般的には、上下の中切歯の切端間距離を測定し、必要に応じて前歯の被蓋量も考慮します。
口が十分に開かない場合には、顎関節や咀嚼筋の異常が関係している可能性があります。
ただし、開口量だけで顎関節症の種類や原因を確定することはできません。
顎の動く方向の確認
口を開け閉めするときに、顎が左右どちらかに偏って動いていないかを確認します。
また、顎を左右に動かす運動や、前方に突き出す運動なども必要に応じて調べます。
こうした動作を確認することで、顎関節の動きに制限がないか、左右の動きに違いがないかなどを評価します。
開閉時の関節音の確認
顎を動かしたときに、カクッ、ポキッという音や、ジャリジャリとした音が生じるかを確認します。
関節音は、関節円板の位置や顎関節の動きと関係することがあります。
ただし、関節音があるだけで顎関節症の重症度を判断することはできません。
痛みや開口障害などの症状と合わせて評価することが重要です。
顎関節・咀嚼筋の触診
顎関節症の診断では、顎の関節部分や、周囲の筋肉を触って状態を確認する検査も重要です。
主に次の部分を確認します。
顎関節周囲の触診
顎関節は、耳の穴の少し前方に位置しています。
この周辺を確認しながら、顎を開閉したときの動きや痛みの有無を調べます。
診察では、顎関節周囲に圧痛があるか、口を開け閉めするときに痛みが再現されるかなどを確認します。
咬筋の触診
咬筋は、頬の外側に位置する、噛む動作に関係する筋肉です。
食いしばると盛り上がる部分でもあります。
咬筋を触診し、筋肉の緊張や圧痛、左右差などを確認します。
側頭筋の触診
側頭筋は、こめかみ付近にある筋肉です。
噛む動作に関係しており、顎関節症に伴う筋肉の痛みが現れることがあります。
こめかみ付近を触診し、痛みや圧痛の有無を確認します。
こうした触診では、単に押して痛いかどうかだけでなく、患者さんが普段感じている痛みと同じ痛みが再現されるかどうかも重要です。
顎関節そのものに問題があるのか、周囲の筋肉に問題があるのかを判断するための手掛かりになります。
顎関節症の画像検査
顎関節症の診断では、問診や身体診察だけでなく、必要に応じて画像検査を行うことがあります。
画像検査には、レントゲン、CT、MRIなどがあり、それぞれ確認できる組織や目的が異なります。
すべての患者さんに画像検査が必要なわけではありません。
症状や診察結果から必要性を判断し、適切な検査を選択します。
レントゲン検査
レントゲン検査は、X線を使用して顎関節や周囲の骨の状態を確認する検査です。
歯科医院で行われるパノラマX線撮影などでは、顎の骨や歯、周囲の状態を広い範囲で確認できます。
顎関節症が疑われる場合には、顎関節周辺の骨の形態や明らかな骨の異常などを確認するために利用されることがあります。
レントゲン検査で確認すること
- 顎関節周辺の骨の状態
- 骨の形態の変化
- 骨の明らかな異常
- 歯や歯周組織など、顎の痛みに関係する可能性がある部分
ただし、通常のレントゲンでは、関節円板の位置や軟らかい組織の詳細までは十分に確認できません。
そのため、レントゲンだけで顎関節症のすべての病態を判断できるわけではありません。
CT検査
CT検査は、X線を使用して身体の断面画像を撮影する検査です。
顎関節の骨を立体的・詳細に評価する必要がある場合に利用されます。
CT検査で確認すること
- 下顎頭の形態
- 顎関節を構成する骨の変化
- 骨の変形や骨吸収
- 骨の表面の異常
- 骨折などの外傷性変化
特に、変形性顎関節症が疑われる場合や、骨の形態を詳しく調べる必要がある場合には、CT検査が検討されます。
CT検査は骨の評価に優れていますが、関節円板などの軟組織を詳細に調べる検査としては適していません。
また、X線を使用するため、必要性を考慮して実施することが大切です。
MRI検査
MRI検査は、磁気と電波を利用して身体の内部を画像化する検査です。
顎関節の内部にある関節円板や周囲の軟組織を評価する際に利用されます。
MRI検査で確認すること
- 関節円板の位置
- 関節円板の形態
- 口を開け閉めしたときの関節円板の動き
- 関節内部の液体貯留などの所見
- 周囲の軟組織の状態
特に、関節円板の位置や動きに異常が疑われる場合には、MRI検査が重要な情報を提供します。
例えば、口を開けるときに顎がカクカク鳴る場合や、口が開きにくい状態が続いている場合など、診察結果に応じてMRI検査が検討されることがあります。
ただし、MRIで関節円板の位置に異常が見つかったとしても、それだけで症状の原因と断定できるわけではありません。
画像所見と実際の症状、診察結果を総合的に評価する必要があります。
レントゲン・CT・MRIの違い
それぞれの検査には特徴があります。
| 検査 | 主に確認する対象 | 特徴 |
|---|---|---|
| レントゲン | 骨・歯など | 比較的広い範囲を確認 |
| CT | 顎関節の骨 | 骨の形態を詳しく評価 |
| MRI | 関節円板・軟組織 | 関節内部の状態を評価 |
重要なのは、どの検査が最も優れているかではなく、患者さんの症状や疑われる病態に適した検査を選ぶことです。
どのような症状で画像検査が必要？
顎関節症が疑われる場合でも、すべての患者さんにレントゲン、CT、MRIが必要になるわけではありません。
問診や診察で状態を確認し、画像検査によって追加の情報が必要と判断された場合に実施を検討します。
例えば、次のようなケースです。
1．口が開きにくい状態が続いている
以前と比べて口が開きにくくなった場合や、急に口が開かなくなった場合には、顎関節の動きや関節円板の状態などを調べる必要があります。
診察結果に応じて、画像検査が検討されることがあります。
2．顎関節周辺に強い痛みがある
顎を動かしたときに強い痛みがある場合や、痛みが長期間続いている場合には、関節や周囲の組織の状態を確認します。
痛みの原因が顎関節にあるのか、咀嚼筋などにあるのかを見極めることが重要です。
3．顎関節の骨に異常が疑われる
骨の変形や吸収、外傷などが疑われる場合には、レントゲンやCTによる評価が検討されます。
4．関節円板の位置や動きに異常が疑われる
顎を開けるときの関節音や、開口障害などが見られる場合には、関節円板の状態を詳しく調べるためにMRIが検討されることがあります。
5．症状が長引いている、または繰り返している
症状が長く続いている場合や、改善と悪化を繰り返す場合には、診断を見直すために追加検査や専門医療機関への紹介が必要になることがあります。
画像検査の必要性は、症状の強さだけで決まるものではありません。
検査によって診断や治療方針が変わるかどうかを考慮し、適切に選択することが重要です。
顎関節症と似た症状を示す病気
顎が痛い、口が開きにくい、耳の周辺が痛むといった症状は、顎関節症以外の病気でも現れることがあります。
そのため、診断では顎関節症以外の病気を見分けることも重要です。
これを鑑別診断といいます。
代表的なものを紹介します。
1．虫歯・歯の根の炎症
虫歯が進行した場合や、歯の根の先に炎症が起きた場合には、歯や顎の周辺に痛みが生じることがあります。
奥歯の痛みが顎関節付近の痛みと感じられる場合もあります。
歯の状態や噛んだときの痛み、歯ぐきの状態などを確認し、歯が原因となっている痛みではないかを調べます。
2．親知らずの炎症
親知らずの周囲に炎症が起きると、奥歯の周辺だけでなく、顎や頬に痛みが広がることがあります。
炎症が強い場合には、口が開けにくくなることもあります。
顎関節症と似た症状を示すため、親知らずや周囲の歯ぐきの状態を確認することが大切です。
発熱や顔の腫れ、飲み込みにくさなどを伴う場合には、速やかな医療機関での評価が必要です。
3．副鼻腔炎
副鼻腔炎は、鼻の周囲にある副鼻腔に炎症が生じる病気です。
特に上顎洞という空間に炎症が起こると、上の奥歯や頬の周辺に痛みや圧迫感が現れることがあります。
鼻づまりや鼻水、頬の重さなどがある場合には、副鼻腔炎も考慮する必要があります。
4．耳の病気
顎関節は耳のすぐ近くに位置しています。
そのため、耳の痛みと顎関節の痛みを区別しにくい場合があります。
中耳炎や外耳炎など、耳自体の病気によって痛みが生じることもあります。
耳の聞こえ方や耳だれ、発熱などの症状がある場合には、耳鼻咽喉科での診察が必要になることがあります。
5．三叉神経痛などの神経の病気
三叉神経痛は、顔面に分布する三叉神経に関連して起こる痛みです。
電気が走るような鋭い痛みや、短時間の激しい痛みが繰り返されることがあります。
食事や歯磨き、顔に触れる動作などがきっかけとなる場合もあります。
顎関節症による筋肉や関節の痛みとは性質が異なるため、症状の特徴を詳しく確認することが大切です。
6．唾液腺の病気
耳の下や顎の下には、唾液を作る唾液腺があります。
唾液腺に炎症や唾石などの異常が生じると、顎の周辺が腫れたり、痛みが出たりすることがあります。
特に食事の際に腫れや痛みが強くなる場合には、唾液腺の病気も考慮します。
7．関節リウマチなどの全身性疾患
関節リウマチなどの全身性の炎症性疾患によって、顎関節に症状が現れる場合もあります。
複数の関節に痛みや腫れがある場合、朝のこわばりが強い場合などには、全身の状態を確認することが重要です。
こんな症状がある場合は早めに医療機関へ
次のような症状がある場合には、一般的な顎関節症だけと自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。
- 急激に顔や顎が腫れてきた
- 発熱や強い炎症を伴う
- 飲み込みにくい、呼吸しにくい
- 外傷後に口が開かなくなった
- 急激な開口障害が生じた
- 顎や顔のしびれ、感覚の異常がある
- 原因不明の強い痛みが続く
症状によっては歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、医科などでの評価が必要です。
顎関節症の診断後はどのような治療を行う？
顎関節症の治療は、診断された病態や症状の程度、日常生活への影響などによって異なります。
一般的には、身体への負担が少ない保存的な治療から検討することが基本です。
生活習慣の見直し
顎関節に過度な負担がかからないよう、日常生活を見直すことがあります。
例えば、
- 硬い食べ物を無理に噛まない
- 大きく口を開けすぎない
- 頬杖など顎に負担をかける習慣を見直す
- 日中の食いしばりに気付いたら顎の力を抜く
- 痛みが強い時期は顎を無理に動かさない
などです。
症状や状態に応じて、適切なセルフケアを検討します。
薬物療法
痛みや炎症がある場合には、症状に応じて薬物療法が検討されることがあります。
使用する薬剤や期間は、患者さんの状態や既往歴などを考慮して判断します。
スプリント療法（マウスピース）
顎関節症の症状や病態によっては、スプリントと呼ばれる装置を使用する治療が検討されることがあります。
スプリントは、歯列に装着する装置で、顎関節や咀嚼筋にかかる負担などを考慮して使用します。
ただし、すべての顎関節症に必要な治療ではありません。
使用目的、装着時間、調整方法などを歯科医師が判断する必要があります。
理学療法・運動療法
患者さんの状態によっては、顎の動きを改善するための運動療法や、筋肉の状態を考慮した理学療法などが検討されます。
痛みがある状態で自己流のストレッチや強いマッサージを行うと、症状が悪化する可能性もあるため、適切な方法を確認することが大切です。
専門医療機関への紹介
症状や検査結果によっては、歯科口腔外科や顎関節症を専門的に診療する医療機関への紹介が検討されます。
特に、診断が難しい場合、症状が長引く場合、外科的な評価が必要と考えられる場合などには、専門的な医療機関との連携が重要です。
顎関節症の検査・診断に関するよくある質問
Q1．顎関節症の検査は何科で受ければよいですか？
顎関節症が疑われる場合は、まず歯科医院に相談することができます。
顎関節や咀嚼筋の状態、歯や口腔内の状態などを確認し、必要に応じて歯科口腔外科などの専門医療機関を紹介してもらうことも可能です。
耳の症状や神経症状などが疑われる場合には、耳鼻咽喉科や医科での診察が必要になることもあります。
Q2．顎関節症の検査では必ずMRIを撮影しますか？
いいえ。すべての患者さんにMRI検査が必要なわけではありません。
まず問診と身体診察を行い、必要に応じてレントゲンやCT、MRIなどを選択します。
MRIは関節円板などの軟組織を評価する際に役立ちますが、検査の必要性は症状や診察結果によって判断します。
Q3．顎関節症はレントゲンだけで診断できますか？
レントゲンは顎関節周辺の骨や歯などを確認するために役立ちます。
しかし、関節円板の位置や動き、咀嚼筋の状態などを十分に評価することはできません。
そのため、問診や顎の動きの検査、触診などと組み合わせて総合的に判断します。
Q4．顎がカクカク鳴るだけでも顎関節症ですか？
顎を動かしたときに音がする場合、関節円板の動きなどが関係していることがあります。
ただし、音がするだけで必ずしも治療が必要な顎関節症とは限りません。
痛みや口の開けにくさ、食事への影響などがある場合は歯科医院で相談しましょう。
Q5．口が開かなくなった場合はどうすればよいですか？
急に口が開かなくなった場合には、顎関節の障害やその他の原因が考えられます。
無理に口を開けようとしたり、強く顎を動かしたりせず、早めに歯科医院や歯科口腔外科を受診してください。
発熱や腫れ、外傷、飲み込みにくさなどを伴う場合には、より速やかな医療機関での評価が必要です。
Q6．顎関節症の検査にはどれくらい時間がかかりますか？
検査内容や症状によって異なります。
問診や顎の動きの確認、触診などを行う場合と、画像検査や追加の診察が必要な場合では所要時間が変わります。
詳しい検査内容や診療時間については、受診する歯科医院に確認してください。
Q7．顎関節症の検査には保険が適用されますか？
顎関節症の診察や検査については、症状や医学的な必要性、実施する検査などに応じて健康保険が適用される場合があります。
実際の自己負担額は、検査内容や保険負担割合によって異なります。
詳しい費用については、受診前に歯科医院へお問い合わせください。
名古屋市天白区で顎関節症の検査・診察をご希望の方へ
顎の痛み、口の開けにくさ、顎を動かしたときの関節音などが気になる場合には、まず症状の原因を確認することが大切です。
顎関節症には複数の病態があり、歯や筋肉、顎関節そのものなど、さまざまな要因が関係することがあります。
そのため、症状だけで判断するのではなく、問診・顎の動きの確認・触診などを通じて、必要な診察や検査を受けることが重要です。
名古屋市天白区島田にあるイナグマ歯科では、顎関節症に関する診療情報をご案内しています。
- 顎を動かすと痛みがある
- 口が大きく開けられない
- 顎がカクカク、ジャリジャリ鳴る
- 食事をすると顎が疲れる
- 顎やこめかみに違和感がある
このようなお悩みがある方は、一度ご相談ください。
症状や診察結果に応じて、必要な検査や今後の対応についてご説明いたします。
イナグマ歯科
所在地：愛知県名古屋市天白区島田1丁目1114番地
電話番号：052-806-1181
公式サイト：https://inaguma-sika.com/
顎関節症の詳しい診療内容については、以下のページをご覧ください。
【イナグマ歯科の顎関節症診療案内】
https://inaguma-sika.com/temporomandibular_joint_disorder.html
診療時間・休診日・予約方法については、公式サイトで最新情報をご確認ください。
まとめ｜顎関節症は適切な検査と診断が大切
顎関節症の診断では、問診、口の開閉運動の確認、顎関節や咀嚼筋の触診などを行い、必要に応じてレントゲン、CT、MRIなどの画像検査を組み合わせます。
それぞれの検査には異なる役割があり、すべての患者さんに同じ検査が必要なわけではありません。
また、顎の痛みや口の開けにくさは、虫歯、親知らずの炎症、耳や神経の病気などでも生じることがあります。
重要なのは、顎関節症かどうかだけでなく、症状の原因や病態を適切に見極めることです。
名古屋市天白区で顎の痛みや顎関節症についてお悩みの方は、自己判断せず、歯科医院での相談をご検討ください。
ご予約・お問い合わせ｜イナグマ歯科
顎関節症の症状や治療について相談をご希望の方は、イナグマ歯科の公式サイトをご確認ください。
- 電話： 052-806-1181
- 所在地： 愛知県名古屋市天白区島田1丁目1114番地
- 公式サイト： https://inaguma-sika.com/
- アクセス・診療時間： https://inaguma-sika.com/access.html
院長：稲熊 尚広
岡山大学 歯学博士
厚生労働省認定 歯科医師臨床研修医指導医
【ご予約・お問い合わせ】
イナグマ歯科
-
所在地：〒468-0056 愛知県名古屋市天白区島田1丁目1114番地
-
院長・監修：稲熊 尚広（岡山大学 歯学博士 / 厚生労働省認定 指導医）
-
電話番号：052-806-1181
🌟 24時間受付中！オンライン予約 🌟 👉 今すぐ予約フォーム
【関連リンク・アクセス】
-
名古屋市天白区のイナグマ歯科をYahoo!マップで見る
YouTube動画：https://www.youtube.com/watch?v=Y1EQzh1lHoI
口腔外科のページ→詳細はこちら
顎関節症のページ →詳細はこちら
歯科定期検診 →詳細はこちら
